Региональное
Законодательство
Краснодарского края

Постановление Главного государственного санитарного врача по Краснодарскому краю от 23.09.2014 N 5 "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2014 - 2015 годов"

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО КРАСНОДАРСКОМУ КРАЮ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 23 сентября 2014 г. № 5

О МЕРОПРИЯТИЯХ
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА И ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ
ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ЭПИДСЕЗОНЕ 2014 - 2015 ГОДОВ

Я, Главный государственный санитарный врач по Краснодарскому краю, В.П. Клиндухов, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ), установил, что в Российской Федерации предыдущий эпидемический подъем заболеваемости ОРВИ и гриппом был умеренной интенсивности.
В Российской Федерации сезон 2013 - 2014 гг. заболеваемость гриппом и ОРВИ в целом превысила недельный эпидемиологический порог на 6-й календарной неделе, достигла пика на 9-й календарной неделе с последующим снижением к 14 неделе года. Суммарная длительность эпидемии составила 17 недель. В Южном и Северо-Кавказском федеральных округах превышения эпидемических порогов заболеваемости гриппом и ОРВИ в прошедшем эпидемическом сезоне не выявлено. Всего превышение эпидемических порогов среди населения в целом было отмечено в 31 субъекте РФ, длительность эпидемии в субъектах составляла в среднем 3 недели.
В Краснодарском крае в сезон 2013 - 2014 годов начало подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ был зарегистрирован с конца января 2014 г. Наибольшая интенсивность эпидпроцесса отмечалась в феврале 2014 г. с пиком заболеваемости на 8 неделе (с 17 по 23 февраля). Средняя длительность подъема заболеваемости составила 8 недель: с 3 по 10 неделю (13.01. - 09.03.2014). За этот период переболело острыми респираторными вирусными инфекциями 24358 человек, что составило 0,48% от населения края, интенсивный показатель на 10 тысяч населения составил 46,5, в том числе детей до 14 - лет 12025, что составило 135,8 на 10 тысяч населения. В структуре заболеваемости преобладало взрослое население (50,6%), дети до 14 лет составили 49,4%. Гриппом переболело 535 человек, интенсивный показатель на 10 тысяч населения составил 10,7, в том числе детей до 17 лет 164 человек или 16,3 на 10 тысяч детского населения. По результатам лабораторного мониторинга за циркуляцией респираторных вирусов по краю в эпидсезон циркулировали вирусы гриппа A (H1N1) 2009, A (H1N1), A (H3N2), B, аденовирусы, вирусы респираторно-синцитиальной инфекции.
За весь период наблюдения превышения порогового уровня заболеваемости по краю не отмечалось.
Обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия на территории Краснодарского края по заболеваемости гриппом и ОРВИ в эпидемическом сезоне 2013 - 2014 годов способствовали мероприятия и по иммунизации населения края.
В целом по краю в предыдущий сезон было привито 2 млн. 54 тыс. 424 человека, что составило 39,2% от численности населения края и 99,4% от запланированного количества.

Дополнительно по эпидемическим показаниям привито 379 тыс. 224 человека, в том числе за счет краевой целевой программы "Об улучшении демографической ситуации в Краснодарском крае" на 2011 - 2015 годы, подпрограмма "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями".

В сезон 2014 - 2015 гг. на территории края будет продолжаться кампания по вакцинации населения против гриппа, как в рамках национального календаря прививок, так и по эпидемическим показаниям. В предстоящий сезон планируется привить не менее 39,2% от численности населения Краснодарского края, в том числе 33,9% - за счет средств федерального бюджета и не менее 5,3% населения, не вошедшего в национальный календарь профилактических прививок (жители 3-х км зоны от птицеводческих хозяйств, работников птицеводческих хозяйств, торговли и общественного питания, неорганизованное население и прочее население, не вошедшее в национальный календарь профилактических прививок). В 2014 г. в национальный календарь профилактических прививок включены дополнительные контингенты: беременные женщины; лица, подлежащие призыву на военную службу; лица с хроническими соматическими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением.
На сезон 2014 - 2015 гг. для стран Северного полушария Всемирная организация здравоохранения рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин:
- A/California/7/2009(H1N1),
- A/Texac/50/2012(H3N2),
- B/Massachusetts/02/2012
Таким образом, произведена замена одного штамма вируса гриппа, в связи с чем возможно предположить более интенсивный характер течения эпидемического процесса в предстоящем эпидемическом сезоне.

В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения края и в соответствии со ст. 51 Федерального закона РФ от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", ст. 1 Федерального закона Российской Федерации от 30 июня 2006 г. № 91-ФЗ "О внесении изменений в ст. 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"), постановляю:
1. Рекомендовать руководителям органов исполнительной власти:
1.1. Рассмотреть до 01.10.2014 на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности госпитальной и диагностической баз к предстоящему эпидсезону, с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других); внести необходимые коррективы в территориальные планы по организации профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.
1.2. Оказать содействие руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований края в организации и проведении в осенний - зимний период 2014 - 2015 гг. мероприятий по реализации национального календаря профилактических прививок, в части иммунизации против гриппа контингентов из групп риска: - детей с шестимесячного возраста; учащихся 1 - 11 классов; студентов высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений очной системы обучения; работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы, беременных женщин; лиц, подлежащих призыву на военную службу; лиц с хроническими соматическими заболеваниями, лиц старше 60 лет, а также мероприятий по иммунизации других контингентов не предусмотренных в национальном календаре профилактических прививок.
1.3. Рассмотреть вопрос о готовности организаций независимо от их организационно-правовой формы собственности к работе в зимний период по поддержанию необходимого температурного режима образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе.
1.4. С учетом складывающейся эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ на подведомственной территории и прогноза ее развития своевременно вводить ограничительные мероприятия, изыскивать дополнительные финансовые средства на закупку лекарственных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств.
1.5. Провести работу с руководителями организаций независимо от организационно-правовой формы на подведомственных территориях по вопросу проведения прививочной компании в сезон 2014 года.
1.6. Обеспечить выполнение плана профилактических прививок против гриппа в срок до 01.12.2014 с учетом бесперебойной поставки вакцин.
2. Министерству здравоохранения Краснодарского края (Филиппову) рекомендовать:
2.1. В срок до 07.10.2013 организовать и провести обучение медицинского персонала по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа.
2.2. Организовать проведение в осенний период 2014 года иммунизации против гриппа контингентов риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также других групп населения с учетом данных переписи населения 2014 года, предусмотрев формирование прививочных бригад.

2.3. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов" (зарегистрированы Минюстом России 11.04.2003 № 4410); с изменениями и дополнениями № 1 (зарегистрированы Минюстом России 11.03.2008 № 11309).
2.4. Определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому, предусмотрев отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций", а также приложения № 2.
2.5. Принять меры по обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами.
2.6. В предэпидемический период провести обучение медицинских работников по вопросам эпидемиологии, клиники, дифференциальной диагностики, лечения и профилактики гриппа.
2.7. Определить клинические лаборатории лечебно-профилактических организаций, на базе которых будет организовано проведение диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний в условиях эпидемического подъема гриппа.
2.8. Обеспечить организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной и направления его в соответствующие диагностические лаборатории.
2.9. Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.
3. Министерству образования и науки Краснодарского края (Наумова):
3.1. Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания.
3.2. В случае выявления больных гриппом и ОРВИ в дошкольных и общеобразовательных учреждениях проводить мероприятия в соответствии главой VI санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных и вирусных инфекций" (зарегистрировано в Минюсте России 04.04.2014 № 31831).
3.3. Организовать проведение в осенний период 2014 года иммунизации против гриппа подлежащих контингентов в соответствии с планом прививок в рамках национального календаря прививок.
3.4. Принять меры по обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).
3.5. При интенсивном развитии эпидпроцесса гриппа и ОРВИ и в соответствии с рекомендациями Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю, Министерства здравоохранения Краснодарского края и Министерства образования и науки Краснодарского края приостанавливать учебный процесс, ограничивать проведение массовых культурных и спортивных мероприятий в соответствии с приложением № 1.
3.6. Обеспечить в срок до 10.10.2014 обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.
4. Начальникам территориальных отделов Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Краснодарскому краю в городах и районах совместно с руководителями органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований края:
4.1. В срок до 01.10.2014 откорректировать, при необходимости, муниципальные планы подготовки и проведения мероприятий по гриппу и ОРВИ, предусмотрев расчет потребности профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств, поэтапное перепрофилирование стационаров (в зависимости от уровня заболеваемости) и определение стационаров для госпитализации беременных в целях оказания специализированной медицинской помощи в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций (зарегистрировано в Минюсте России 04.04.2014 № 31831) и внести на утверждение в территориальные органы исполнительной власти, а также направить главам муниципальных образований края предложения по финансированию указанных мероприятий.
4.2. В срок до 15.10.2014 провести анализ готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на перепрофилирование стационаров, развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, наличие медикаментов и средств индивидуальной защиты персонала, дезинфекционных средств, выделение в ЛПУ, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала. Результаты анализа при необходимости рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий.
4.3. В срок до 01.10.2014 рассмотреть вопрос и принять решение о проведении диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций в условиях эпидемического подъема гриппа.
4.4. В период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ организовать мониторинг эпидситуации по гриппу и ОРВИ, обратив внимание на:
- лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением заболевания;
- осуществление ежедневного анализа заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями на подведомственной территории для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер.
4.5. Обеспечить своевременное информирование населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.
4.6. В случае ухудшения эпидемической обстановки на территории своевременно инициировать рассмотрение ситуации руководителями муниципальных образований края с целью организации межведомственного взаимодействия до стабилизации эпидемиологической ситуации.
4.7. В срок до 01.10.2014 совместно с органами исполнительной власти муниципальных образований, осуществляющих управление в сфере образования, организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.
5. Начальникам территориальных отделов Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Краснодарскому краю в городах и районах:
5.1. Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями федерального законодательства.
5.2. Установить контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований, а также передачи данной информации в установленном порядке.
5.3. Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей; осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынками и другими организациями в случае принятия соответствующих решений.
5.4. Об организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых на подведомственных территориях в преддверии и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2014 - 2015 гг., докладывать в Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю и ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае" ежемесячно - к двадцать пятому числу месяца, начиная с 01.10.2014.
6. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае" обеспечить:
6.1. Поведение еженедельного мониторинга за заболеваемостью гриппом и ОРВИ в разрезе каждого муниципального образования с представлением информации в Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю:
6.2. Предоставление по пятницам (включая выходные дни) до 10-00 часов за предыдущую неделю в отдел эпиднадзора Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю в электронном варианте отчетов о проведенной иммунизации.
6.3. Систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной, в том числе в межэпидемический период с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР) в соответствии с Приказом Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю, Департамента здравоохранения Краснодарского края, ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае" от 16.11.2005 № 576-Д/182/259.
6.4. Предоставление информации "О ходе выполнения профилактических и противоэпидемических мероприятий, проводимых на территориях края в преддверие и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2014 - 2015 гг", информировать Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю ежемесячно - к двадцать пятому числу каждого месяца начиная с 25.09.2014 до особого распоряжения.
6.5. По заявкам лечебно-профилактических учреждений края проведение серологической диагностики гриппа и ОРВИ, быстрой диагностики и вирусологических исследований материала от больных, госпитализированных с диагнозами грипп и ОРВИ.
6.6. Проведение лабораторных исследований патолого-анатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами: "грипп"). В случае положительных результатов на грипп направлять материал (выделенный штамм возбудителя) в один из референс-центров по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных, молекулярно-генетических исследований.
6.7. Наличие постоянного запаса наборов реагентов для идентификации вирусов гриппа.
6.8. Своевременное обучение специалистов, проводящих исследование материала от больных инфекциями верхних и нижних дыхательных путей.
7. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:
7.1. решить вопрос о выделении финансовых средств на организацию и проведение вакцинации работников предприятий и организаций с охватом не менее 95% от количества работающих.
7.2. Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
8. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю Гречаную Т.В.

Руководитель
В.П.КЛИНДУХОВ





Приложение № 1
к постановлению Главного
государственного санитарного врача
по Краснодарскому краю
от 23 сентября 2014 г. № 5

АЛГОРИТМ
ДЕЙСТВИЙ ПРИ ПРИНЯТИИ РЕШЕНИЯ О ВРЕМЕННОМ
ПРИОСТАНОВЛЕНИИ УЧЕБНОГО ПРОЦЕССА В ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ
ШКОЛАХ, ЗАКРЫТИИ ДДУ И ДРУГИХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

При возникновении в дошкольных образовательных организациях, оздоровительных организациях и организациях социального обеспечения 5 и более случаев с симптомами острой респираторной инфекции (гриппа или ОРВИ), связанных между собой инкубационным периодом (в течение 7 дней), медицинский персонал указанных организаций информирует об этом территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Организует проведение следующих мероприятий:
- отмену "кабинетной" системы обучения в школе:
- запрещение массовых мероприятий (спортивные мероприятия, дискотеки, спектакли; слеты и др. события во время которых большие группы людей находятся в тесном контакте);
- введение дезинфекционного режима во всех помещениях школы, ДДУ, средние и высшие образовательные учреждения;
- обеспечить контроль за соблюдением температурного режима, режима проветривания;
- потребовать от руководителей детских образовательных коллективов введение обязательного осмотра детей (утренний фильтр) перед началом занятий и при приеме в ДДУ для выявления и изоляции больных с признаками ОРВИ;
- лицам, подвергшимся риску заражения по согласованию с органами здравоохранения рекомендовать назначение средств экстренной профилактики в соответствии с инструкцией по их применению;
- организовать проведение занятий с работниками сферы образования, воспитания по профилактике ОРВИ и гриппа с требованием повышение ответственности педагогов, воспитателей за допущение к занятиям детей с признаками ОРВИ.
В случае вовлечения в эпидемический процесс учащихся 2-х и более классов (групп) с общим количеством заболевших острыми респираторными вирусными инфекциям 30% и более от численности учащихся (воспитанников в детском учреждении) коллегиально принимать решение о временном приостановлении учебного процесса в образовательном учреждении, закрытии ДДУ и других образовательных учреждений с органами здравоохранения и управлением Роспотребнадзора и его территориальными отделами.
В случае превышения эпидемического порогового уровня заболеваемости гриппом и ОРВИ на 10 - 100% среди совокупного населения муниципального образования;
- запрещение массовых мероприятий в организованных коллективах;
- поэтапно приостанавливать учебный процесс в общеобразовательных учреждениях, а также в вузах, в соответствии с вышеуказанными рекомендациями;
- введение масочного режима.
При выявлениях лабораторно подтвержденного единичного случая высокопатогенного гриппа среди детей в организованных коллективах, учащихся средних и высших учебных заведений, приостанавливать учебный процесс в классах (группах).
При вовлечении в эпидпроцесс учащихся 2-х и более классов приостанавливать учебный процесс в учреждениях.
О каждом случае закрытия класса (группы) или образовательного детского учреждения информировать Управление Роспотребнадзора и его территориальные отделы немедленно.





Приложение № 2
к постановлению Главного
государственного санитарного врача
по Краснодарскому краю
от 23 сентября 2014 г. № 5

ОБ АЛГОРИТМЕ
ДЕЙСТВИЙ ПРИ ОСЛОЖНЕНИИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ
СИТУАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГРИППОМ И РЕСПИРАТОРНЫМИ
ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ НА ТЕРРИТОРИИ КРАЯ

В случае отсутствия порогового уровня заболеваемости гриппом и ОРВИ, но регистрации групповых заболеваний в одном классе, удельный вес которых составляет 20% и более от численности класса (группы) на протяжении одного инкубационного периода (7 дней):
- начать перепрофилирование стационаров для обеспечения госпитализации больных гриппом и ОРВИ;
- ввести в амбулаторно-поликлинических учреждениях раздельный прием пациентов с признаками ОРВИ и другими заболеваниями, приостановить диспансеризацию, при необходимости - отсрочить плановый прием больных;
- в период массового поступления больных организовать первичную медицинскую помощь на дому путем увеличения численности бригад неотложной медицинской помощи;
- принять меры по обеспечению противовирусными препаратами и средствами индивидуальной защиты аптечной сети и стационаров;
- лицам, подвергшимся риску заражения по согласованию с органами здравоохранения рекомендовать назначение средств экстренной профилактики в соответствии с инструкцией по их применению;
- в очаге ОРВИ и гриппа проводить с целью определения циркулирующего возбудителя обследование детей: с тяжелым течением ОРВИ; с диагнозом: "пневмония"; детей ранее болевших и не имевших признаков ОРВИ к моменту регистрации очага, а также имевших в анамнезе контакт с лицами прибывшими из-за рубежа;
- организовать специализированные отделения стационаров для беременных гриппом и ОРВИ с привлечением квалифицированных специалистов;
- обеспечить патронаж и при необходимости госпитализацию при выявлении признаков респираторных заболеваний у беременных.
В случае превышения эпидемического порогового уровня заболеваемости гриппом и ОРВИ на 10 - 100% среди совокупного населения муниципального образования:
- принять меры по бесперебойному обеспечению противовирусными препаратами и средствами индивидуальной защиты аптечной сети и стационаров;
- продолжить перепрофилирование стационаров для обеспечения госпитализация больных гриппом и ОРВИ;
- обеспечить работу ЛПУ по режиму инфекционных стационаров.
Обеспечить работу ЛПУ, поликлиник, родильных домов и отделений новорожденных, аптек, в соответствии с требованиями Приказа МЗ РФ от 27.01.1998 № 25 "Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций":

Работа лечебно-профилактических учреждений
в период эпидемии

Программа работы лечебно-профилактических учреждений города в период эпидемии гриппа определяется заранее с учетом профиля учреждения, местных условий и возможной интенсивности эпидемии.
Независимо от задач и режима работы учреждения в период эпидемии требуется:
- постоянное ношение персоналом на работе масок из 4-слойной марли со сменой их через каждые 3 - 4 часа;
- экстренная профилактика гриппа у персонала, имеющего контакт с больным. Экстренная профилактика проводится ремантадином - (50 мг в сутки) в течение 5 дней после последнего контакта с больным или в течение всей эпидемии. Рекомендуется также прием препаратов, содержащих витамины группы A, C, B6, E;
- обезвреживание возбудителей гриппа на предметах, окружающих больного и в воздушной среде: влажная уборка палат, процедурных кабинетов, холлов, коридоров, мест общего пользования 2 - 3 раза в сутки с применением хлор-содержащих средств (0,5% растворов хлорамина или хлорной извести), проветривание помещений в течение 8 - 10 минут несколько раз в день, ультрафиолетовое (УФ) облучение помещений.

Работа поликлиник в период эпидемии гриппа

Основная тяжесть по приему и лечение больных гриппом в период эпидемии приходится на поликлиники. С момента объявления эпидемии в поликлинике развертывается гриппозное отделение во главе с опытным заведующим и старшей медицинской сестрой. Автономное функционирование отделения обеспечивается отдельным входом, гардеробом, регистратурой, кабинетом доврачебного осмотра, страховым столом, помещением для взятия крови. Отделение работает в 2 смены с 30-минутным перерывом для проведения влажной уборки, проветривания, ультрафиолетового облучения. Эффективное и быстрое обслуживание больных достигается за счет увеличения часов работы отделения (6 - 7 дневная рабочая неделя, удлинение времени работы отделения), привлечения к работе врачей-интернов, ординаторов, специалистов терапевтического профиля и рационализации работы врачей на приеме: снабжения их готовым набором рецептов на наиболее часто употребляемые лекарства, бланками направлений на флюорографию и лабораторное исследование, стандартными бланками "Амбулаторная карта больного гриппом", с перечнем возможных жалоб, симптомов болезни, анализов лечения больного. Меньшему скоплению больных в отделении способствует четкая работа кабинетов доврачебного осмотра, где заполняется паспортная часть амбулаторной карты, измеряется и заносится в карты температура тела и кровяное давление.

Режим работы родильных домов и отделений новорожденных

В период эпидемии гриппа необходимо усилить контроль за состоянием здоровья поступающих рожениц (термометрия, осмотр носоглотки). При выявлении симптомов ОРЗ роженицы госпитализируются в специальные родильные дома или специальное изолированное инфекционное отделение в общем родильном доме.
В случае возникновения очага гриппа и ОРЗ:
- больные дети должны изолироваться в индивидуальные боксы с отдельным обслуживающим персоналом на 7 - 10 дней;
- за контактными детьми устанавливается наблюдение с 2-кратным измерением температуры и осмотром слизистой носоглотки. При выписке контактных новорожденных из роддома в карте указывают на контакт по гриппу для дальнейшего наблюдения за ребенком по месту жительства;
- больные и контактные матери переводятся в обсервационное отделение при условии соблюдения в нем изоляции;
- при кормлении ребенка больная мать надевает 4-слойную маску (каждый раз свежую) или ребенок получает сцеженное молоко. После каждого кормления пеленки новорожденного меняются на свежие;
- среди контактных новорожденных проводится экстренная профилактика заболеваний лейкоцитарным интерфероном (по 2 - 3 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в сутки) или чигаином (по 1 капле в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день).
- при одновременном возникновении 5 случаев заболеваний острыми респираторными инфекциями или гриппа среди новорожденных и родильниц и отсутствии условий для их изоляции необходимо рассмотреть вопрос о закрытии родильного дома для приема рожениц и отделений для новорожденных для приема детей.
Работа аптек в период эпидемии Условиями своевременного и полного обеспечения населения медикаментами для лечения гриппа во время эпидемии являются:
- заблаговременное создание в аптечной сети города запаса противогриппозных средств, количество которых должно быть обосновано расчетами и опытом работы во время предыдущих эпидемий.
Оптимальный режим работы аптек подразумевает быстрое обслуживание посетителей, что достигается:
- за счет привлечения к работе в аптеках студентов химико-фармацевтических институтов и училищ;
- заблаговременной расфасовкой наиболее часто используемых лекарственных препаратов, например, антигриппина;
- хорошо налаженной информацией о наличии лекарств в других аптеках города;
- увеличением часов работы аптеки. Кроме того, в период эпидемии необходимы дежурные аптеки, проводящие круглосуточную продажу противогриппозных средств.


------------------------------------------------------------------